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骨密度●骨齡 BONE DENSITY ● BONE AGE

脈沖電磁場(chǎng)對(duì)治療骨質(zhì)疏松的作用 發(fā)布時(shí)間:2022-07-18 13:24 總點(diǎn)擊次數(shù):

骨密度儀測(cè)量是目前醫(yī)學(xué)中判斷骨質(zhì)變化、診斷骨質(zhì) 疏松、監(jiān)測(cè)鍛煉或治療效果及預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的最直接、 疏松、監(jiān)測(cè)鍛煉或治療效果及預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的最直接、 最明確的檢測(cè)手段 ,為骨質(zhì)異常的患者提供了臨床最 可靠的測(cè)量數(shù)據(jù)。
近年來(lái)有關(guān)脈沖電磁場(chǎng)生物學(xué)效應(yīng)的研究被列為生物物理領(lǐng)域中的重點(diǎn)項(xiàng)目。應(yīng)用PEMF治療骨病與電子技術(shù)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)有關(guān)。越來(lái)越多的研究表明PEMF對(duì)骨形成及骨代謝具有潛在的作用,因而建議開發(fā)、使用PEMF治療骨質(zhì)疏松(Osteoporosis, OP)及其它骨病。本文對(duì)OP的發(fā)生機(jī)制、PEMF對(duì)OP的作用、現(xiàn)存問(wèn)題等進(jìn)行了綜述。
一、骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制OP是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,以骨量減低及骨組織微觀結(jié)構(gòu)退變?yōu)橹饕卣鳎橛泄谴嘈栽黾?,易于發(fā)生骨折。
目前越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為OP的發(fā)生是由骨生物力學(xué)調(diào)控系統(tǒng)控制的。其主要控制因素是肌肉收縮產(chǎn)生的外力作用于骨組織的生物力學(xué)感受器(骨細(xì)胞陷窩-骨小管系統(tǒng)),引起骨組織變形、微缺損,導(dǎo)致骨小管內(nèi)液的流動(dòng),產(chǎn)生剪切應(yīng)力或流動(dòng)電壓,影響了骨細(xì)胞內(nèi)生物學(xué)反應(yīng),從而使骨形成與骨吸收過(guò)程發(fā)生改變。非生物力學(xué)因素通過(guò)對(duì)骨生物力學(xué)調(diào)控系統(tǒng)的作用影響OP,這些因素包括:
1、全身性激素:雌激素,降鈣素(CT),甲狀旁腺激素(PTH),甲狀腺素(TH),血清1,25二羥基維生素D3(1, 25-(OH)2D3),皮質(zhì)類固醇(CS);
2、骨代謝局部調(diào)節(jié)因子:胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF),成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF),血小板衍生生長(zhǎng)因子(PDGF),轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子(TGF),骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP),白細(xì)胞介素(IL),腫瘤壞死因子(TNF);
3、介質(zhì):前列腺素(PG),P物質(zhì)(SP),一氧化氮(NO)等。此外,神經(jīng)系統(tǒng)尤其是植物神經(jīng)系統(tǒng)的改變也可導(dǎo)致血管張力和血流動(dòng)力學(xué)的改變,從而影響骨吸收過(guò)程。具體機(jī)制尚不清楚。
二、脈沖電磁場(chǎng)對(duì)骨質(zhì)疏松的作用
    1、PEMF對(duì)雙側(cè)卵巢切除大鼠的影響
Chang K, Chang WH等[1]研究了極低頻、低強(qiáng)度PEMF對(duì)雙側(cè)卵巢切除(ovariectomy, OVX) SD大鼠的OP及血清前列腺素E2(PGE2)濃度的影響。結(jié)果顯示PEMF可增強(qiáng)及恢復(fù)脛骨近端小梁骨的骨量(提高硬組織百分比、骨體積百分比、骨小梁數(shù)目)及結(jié)構(gòu)性參數(shù)(提高骨小梁周徑、骨小梁厚度、減少骨小梁斷裂);PEMF+OVX組小梁骨的骨量經(jīng)PEMF刺激30天后恢復(fù)至與年齡相匹配的正常對(duì)照組水平,PEMF刺激也使OVX組升高的PGE2水平降至正常對(duì)照組水平。實(shí)驗(yàn)表明極低頻、低強(qiáng)度PEMF可顯著地抑制OVX后小梁骨的丟失及恢復(fù)小梁骨結(jié)構(gòu)。結(jié)論:PEMF可有效地抑制OVX后骨丟失,這種預(yù)防作用與血清PGE2濃度有關(guān)。Bilotta TW等[2]研究表明30GS的PEMF可減緩骨量丟失,而70GS的PEMF可阻止骨衰變,使得骨密度(Bone Mineral Density, BMD)及干骨灰量保持在與正常對(duì)照組相似的水平。Mishima S[3]研究了PEMF對(duì)雙側(cè)卵巢切除及右側(cè)坐骨神經(jīng)切除大鼠OP模型的影響,經(jīng)12HZ,3-10GS的PEMF治療6個(gè)月后,骨質(zhì)疏松后肢的皮質(zhì)骨丟失未見(jiàn)改變,但松質(zhì)骨的骨體積及骨形成活動(dòng)增加,可能與PEMF作用后骨髓內(nèi)血流量增加有關(guān)。
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